Elemek megjelenítése címkék szerint: phalloplasty
Messze nincs tökéletes megoldás az FtM péniszprotézisek tekintetében
A transzszexuális férfiak műtéteinek lehetséges utolsó lépése a péniszképzés, amely a pácienst képessé teheti a teljes értékű szexuális életre. A legfőbb korlátozó tényező, hogy a pénisz különleges erektilis szövetének jelenleg nincs megfelelő pótlóanyaga.
Dr. Piet Hoebeke, a belgiumi Gent Egyetemének urológia professzora munkatársaival az eddigi legnagyobb retrospektív tanulmány keretében értékelte ki 129 transzszexuális férfi műtéteit, azon belül is a felfújható, hidarulikus erektilis protézis beültetését - írja az European Urology (Európai urológia) című szakfolyóirat.
A 129 művileg képzett péniszbe ültetett összesen 185 implantátumot tanulmányozva egyértelmű, hogy még messze vagyunk a tökéletes megoldástól, mely a transznemű betegek számára kielégítő szexuális életet biztosítana. Jelenleg is többféle technikával kísérleteznek a pénisz megfelelő merevedésének eléréséhez, azonban ezek mindeddig komplikációkkal, és a hímivarszerv károsodásával jártak.
Mint a tanulmányból kiderült, az implantátumok pótlása növeli a fertőzések kockázatát, és a mechanikai károsodásak is gyakoribbak. A szövődmények gyakori előfordulása ellenére azonban ma még mindig a hidraulikus erektilis implantátumok jelentik a legjobb megoldást a mindennapokban és a szexuális együttlét során is.
Bár a tanulmány nem foglal állást a típusok tekintetében; a két elemből álló protézisek jobbnak tűnnek, mint a háromeleműek.
http://www.europeanurology.com/article/S0302-2838(09)00245-0/abstract
Magyarországi SRS sebészek
Dr. Bordás Noémi (MTF, FTM)
- Állami, tb. finanszírozott rendelés
Kiskunhalasi Semmelweis Kórház
6400 Kiskunhalas, Dr. Monszpart L. u. 1.
Rendelőintézet, földszint 4-es ajtó (Urológia szakrendelő)
Rendelés: Hétfőnként délelőtt
Bejelentkezés: 77/522-022
Ez az e-mail-cím a szpemrobotok elleni védelem alatt áll. Megtekintéséhez engedélyeznie kell a JavaScript használatát.
Ez az e-mail-cím a szpemrobotok elleni védelem alatt áll. Megtekintéséhez engedélyeznie kell a JavaScript használatát. - Magánrendelés, Kiskunhalas
Kiskunhalasi Semmelweis Kórház
6400 Kiskunhalas, Dr. Monszpart L. u. 1.
Rendelőintézet, földszint 4-es ajtó (Urológia szakrendelő)
Rendelés: bejelentkezés alapján
Bejelentkezés: 70/521-7269
Ez az e-mail-cím a szpemrobotok elleni védelem alatt áll. Megtekintéséhez engedélyeznie kell a JavaScript használatát.
Ez az e-mail-cím a szpemrobotok elleni védelem alatt áll. Megtekintéséhez engedélyeznie kell a JavaScript használatát. - Magánrendelés, Budapest
Swiss Premium Egészségközpont
Budapest, Nagyenyed u. 8.-14.
Bejelentkezés: +36 1 225 0566
www.swissclinic.hu
Ez az e-mail-cím a szpemrobotok elleni védelem alatt áll. Megtekintéséhez engedélyeznie kell a JavaScript használatát.
Dr. Király István (MTF, FTM)
Szeged, Urológiai Klinika
6725 Szeged, Kálvária sgt. 57.,
Tel / fax: 62/561-300, 561-301
Mobil: 06/70-273-7878
Dr. Balajthy Tibor (MTF, FTM)
New Contour Plasztikai Sebészet
1068, Budapest, Városligeti fasor 24
Tel: (361) 351-1250
Bejelentkezés: 10-16 óra közt hétköznap.
E-mail: Ez az e-mail-cím a szpemrobotok elleni védelem alatt áll. Megtekintéséhez engedélyeznie kell a JavaScript használatát.
Dr.Tizedes György MTF, FTM
Pécs, Budapest
Rendelésre bejelentkezés: 06/30-407-3222
E-mail: Ez az e-mail-cím a szpemrobotok elleni védelem alatt áll. Megtekintéséhez engedélyeznie kell a JavaScript használatát.
Ez az e-mail-cím a szpemrobotok elleni védelem alatt áll. Megtekintéséhez engedélyeznie kell a JavaScript használatát.
Dr. Csobó Zsolt (FTM)
E-mail: Ez az e-mail-cím a szpemrobotok elleni védelem alatt áll. Megtekintéséhez engedélyeznie kell a JavaScript használatát.
Tel: 30/396-0412
Dr. Pajor László (MTF, FTM)
Szeged, Urológiai Klinika
6725 Szeged, Kálvária sgt. 57.,
Tel / fax: 62/561-300, 561-301
E-mail: Ez az e-mail-cím a szpemrobotok elleni védelem alatt áll. Megtekintéséhez engedélyeznie kell a JavaScript használatát.
Dr. Csobó Zsolt
Szigetvári Város Kórház
7900 Szigetvár, Szent István ltp. 7.
Sebészeti osztály
Tel.: 73 / 500-592
Mobil: 30/396-0412
Dr. Tizedes György
Konzultáció: Medison Orvosi Központ
Pécs, Irgalmasok u. 22.
Bejelentkezés konzultációra: 72/532-132
Műtét: Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ Sebészeti Klinika - plasztikai sebészet
Neophallos- és sminktetoválás
Phalloplasty után, amikor már gyógyult és az orvos is hozzájárul el lehet gondolkodni a makk tetoválásán és esetleg a péniszén is, hogy még realisztikusabban nézzen ki. A pénisz és a makk más árnyalatú lesz mivel természetesen nem ugyanolyanok. Nem mindig szükséges az egész péniszt színezni, ez attól függ milyen bőrt használtak. Ha elég sötét és jó a kontrasztja a combbal akkor nem kell festeni. Minden beteg maga dönt. A legfontosabb minden esetben a makk színezése.
|
|
|
A tetoválás előtta | Közveltenül a tetoválás után | Egy hónappal utána |
Meg van rajzolva a felület | Közvetlenül a tetoválás után | Egy hónappal utána |
Mastectomy
Mastectomy után, előfordulhat, hogy a melludvar körvonalai nem elég határozottak vagy éppen túl élesek. tetoválással lehet módosítani a méretüket, a formájukat vagy éppen a színüket is. Hegeket is el lehet így halványítani.
Tartós kozmetika - Sminktetoválás
A tartós smink amely az idő során eltűnik jól használható mind FtM mind MtF esetekben annak érdekében, hogy nőiesebb vagy férfiasabb kinézetet érjünk el. Fontos megjegyezni, hogy az FtM-ek esetében az arc férfiasabbá tétele tartós sminkkel csak azután lehetséges mikor már a hormonoktól teljesen átalakult. A tesztoszteron kúrák hatása alaktanilag mindenkinél más ás más. Egytől három évig vagy akár tovább is eltarthat. Ajánlatos mindenképpen megvárni amíg az arc végső formája kialakul (vastagabb szemöldök, a nyak szélesedése, az orr... stb.) mielőtt tetováltatunk bármit is.
A beavatkozás
Minden beavatkozásnál fényképeket készítenek a tetoválás előtt. Aztán megrajzolják a körvonalakat ezzel próbálják láttatni a végső eredményt. Amikor ez elkészült a festék színét választják ki a beteggel közösen és kezdődhet a festés. Helyi érzéstelenítést alkalmaznak amennyiben a beteg szükségét érzi. Az elszínezett felületet 2 3 napra bekötik (kivéve az arcon lévőket) aztán már elég hidratálni a krémmel amit adnak. Egy másfél hónap múlva fejezik be az eljárást, hogy a lehető legtökéletesebb legyen. Általában 2 beavatkozás elég.
A szinezőanyag előnyei:
- A színezőanyag steril
- Nagy színválaszték
- Nagyon természetes hatás halványodás után is
- A teljes kifakulás ideje 4 és 5 év között van
- A színek nagyon realisztikusak és tartósak
Az eljárás ismétlésére átlag ötévente vagy még ritkábban van szükség, ez bőrtípusonként változó. A test többi részéhez képest az arcon hamarabb halványodik, mivel ez van leginkább kitéve fénynek.
Pénisz protézisek
Jelenleg három fő csoportja van a protéziseknek.
"Rugalmas" protézis
A két barlangos testet kitöltő két szilikon rúd (cilinder). A péniszt állandó merev állapotban tartja, de mint nevében szerepel, rugalmassága folytán a nadrágot ráhúzva elfektethető, de szabadon hagyva merev állapotba kerül.
Előnye:
* Egyszerű műtéti technika.
* Viszonylag alacsony ára.
* Műtét után rövid idő alatt panaszmentesség.
* Műtéti metszés nem látható a gyógyulás után.
Hátránya:
* Szabadon hagyva a hasfallal derékszöget zár be.
* Rugalmassága folytán állandó merev állapotban tartja a péniszt.
"Merevített" protézisek
A két szilikon "cilinder" ezüst vagy acél sodronnyal van a belsejében merevítve. A péniszt állandóan merev állapotban tartja, de a merevítés folytán kiegyenesíthető, le és oldalra hajlítható, és ezt az állapotot meg is tartja. Nem törekszik kiegyenesedésre, így nadrágban nem is látható. Kiegyenesítve, közösülésre kész állapotba hozva igen stabil, nem billen oldalra.
Előnye:
* Egyszerű műtéti technika (megegyezik a rugalmas protézissel).
* Igen stabil merevedés
* Műtéti metszés nem látható a gyógyulás után.
Hátránya:
* Állandó merev állapotban tartja a péniszt.
* Panaszmentesség 4-6 héttel a műtét után.
Hidraulikus (folyadékpumpás) protézisek:
A legmagasabb technikai színvonalon gyártott (USA) hidraulikus rendszer. Biztosítani tudja az elernyedt állapotot és a folyadék néhány pumpálás után a teljes merevséget is. A hidraulikának több megoldása is ismert, de közös bennük, hogy a merevedést a protézisen belüli folyadék elrejtett pumpa segítségével történő áramoltatásával hozható létre.
Előnye:
* A legélettanibb megoldás.
* A cilinder leereszthető és teljesen felpumpálható.
* Teljes életre szóló műszaki garancia.
Hátránya:
* Meglehetősen magas ár.
* Speciális műtéti technika és felszerelés.
Mellékhatások:
Mint minden műtétnek, így a péniszprotézis beültetésnek is lehetnek nem kívánt mellékhatásai, melyek elenyésző számúak, de a teljesség kedvéért szólni kell róluk. Bár a protézis anyagát a szervezet nem ismeri fel idegen anyagként - ezért nem is törekszik annak eltávolítására, - mégis előfordulhat kilökődés. Felléphet műtét utáni gyulladás, mely a protézis eltávolításával jár, de a gyulladás megszűnte után ismét beültethető. Elhanyagolt cukorbetegség esetén hosszabb sebgyógyulásra lehet számítani. Az észlelt mellékhatások a műtéti szám 5-6%-ában fordulnak elő.
Phalloplasty technikák
Figyelem!!!
Az itt található információk pusztán tájékoztató jellegűek. A szerző nem orvosi szakértő és az alább olvashatóak nem orvosi tanácsok. Semmiféleképpen nem helyettesíthetik a konzultációt képzett orvosi szakértőkkel.
A phalloplasty a fallosz kialakítását jelenti donor bőr felhasználásával a test más részeiről. A phalloplasty eljárás típusától függően, a bőrt általában a hasról, az ágyékról/lábról, és/vagy az alkarról veszik és átültetik az ágyéki részre. Gyakran tartalmaz húgycsőhosszabbítást az eljárás, így lehet képes a beteg a neophalloszon keresztül pisilni. Az erekcióképességet rendszerint egy beültetett hajlítható rúd segítségével vagy egy szintén beültetett hidraulikus(folyadékpumpás) eszközzel érik el.
A phalloplasty technikák nagyon változatosak a sebészeknél. Nagyon alaposan járj utána a sebészeknek akik számításba jöhetnek nálad, hogy pontosan tisztában legyél vele hány lépcsőben és milyen eljárásokkal végzik a műtéteket. Tartsd észben, hogy ezek a leírások általánosak és csak bemutatásai a témának, ez a felsorolás korántsem mindenre terjed ki!
Gillies technika
Ez számít az egyik legkorábbi eljárásnak, melynek során a hasi bőrfelület egy darabját tekerik fel egy ernyedt péniszt létrehozva. Az évek során ezt az eljárást úgy fejlesztették tovább, hogy egy másik darab szintén hasról vett szövetet a "nyers oldalával kifelé" feltekernek és ennek segítségével kialakítanak egy "csövet a csőben", amely gyakorlatilag be van ágyazva a kialakított falloszba és kiterjesztést képez a húgycső számára. Ez a módszer általában egy erotikusan nem érzékeny phalloszt eredményez és gyakran nem elég realisztikus a kinézete sem. Rendszerint egy hajlékony rúd phalloszbaültetése erekció elérésére nyújt lehetőséget.
Suitcase handle ("bőrönd fogantyú")
Annak érdekében, hogy a szövetek ne haljanak el a péniszben, a Gilles eljárást a "bőrönd fogantyú" technika létrehozásával fejlesztették tovább, ahol a feltekert anyag a hashoz rögzítve marad a tetején és az alján (mint egy bőrönd fogantyúja) néhány hétig, hogy megfelelő vérellátást biztosítsanak. A második operáció során a felső részét leválasztják a hasról és lent beültetik a nemi szervek területére. Egy ideig újra lehetősége van a vérellátást megfelelővé tenni. A harmadik műtét során a másik végét is elválasztják a hastól és hagyják az új péniszt természetesen lógni a beültetési területről a nemi szervek helyén. Ennek a technikának variációit használják az úgynevezett "pedicled flap" (kismértékben rögzített felület) eljárások során.
Pedicled pubic flap phalloplasty
Ennek az eljárásnak a során a péniszt egy az ágyéktól szinte a köldökig érő gyengén rögzített lebenyből hozzák létre. (A "rögzített" kifejezés itt arra a tényre utal, hogy a donor bőrdarab a testhez rögzítve marad, úgy ahogy a suitcase handle technikánál, a vérellátás biztosításának és a szövetek elhalásának megelőzése érdekében. Ez a módszer átültetendő bőrt a comb felületéről is használ, amivel beburkolják a rögzített felületet kívülről, a phallosz külső ernyedt, laza bőrét imitálva. A húgycső kiterjesztése készülhet a szeméremajkakból vagy a vagina falából vett szövet felhasználásával is, vagy egyszerűen csak egy "kifordított" belső cső létrehozásával a donor terület szöveteiből. Ez az operáció is általában több lépcsős annak érdekében, hogy a vérellátás a rögzített részek számára biztosított legyen. A klitoriszt általában érintetlenül hagyják a pénisz tövének közelében. A pontos helye a phallosznak a klitoriszhoz képest megbeszélés tárgyát kell képezze a sebésszel. Ez a módszer általában erotikusan nem érzékeny phalloszt hoz létre. Az esztétikai megjelenése a pénisznek néha nem realisztikus. Általában pénisz-protézis behelyezésével érhető el erekció.
Mivel a donor felület ebben az esetben tipikusan szőrös, a betegeknek elektrolízises szőrtelenítésre kell járniuk néhány hónapig annak érdekében, hogy a lehető legkevesebb szőr legyen az új péniszen. Vannak orvosok akik enélkül el sem végzik a műtétet. Amennyiben az elektrolízis bármilyen oknál fogva nem történik meg a betegnek borotválnia kell a bőrt vagy más módon szőrteleníteni azt időnként.
Pedicled groin flap phalloplasty
Ez az eljárás nagymértékben hasonlít az előzőhöz, eltekintve attól, hogy oldalirányban képzik a péniszt az ágyékon ( abban a vonalban ahol a comb találkozik a medencecsonttal). A húgycső kiterjesztése készülhet a szeméremajkakból vagy a vagina falából vett szövet felhasználásával is, vagy egyszerűen csak egy "kifordított" belső cső létrehozásával a donor terület szöveteiből. Ezt az operációt altalában több lépcsőben hajtják végre, hogy a rögzített "flap" vérellátása kielégítő lehessen. A klitoriszt általában érintetlenül hagyják a pénisz tövének közelében. A pontos helye a phallosznak a klitoriszhoz képest megbeszélés tárgyát kell képezze a sebésszel. Ez a módszer általában erotikusan nem érzékeny phalloszt hoz létre. Az esztétikai megjelenése a pénisznek néha nem realisztikus. Általában pénisz-protézis behelyezésével érhető el erekció.
Mivel a donor felület ebben az esetben tipikusan szőrös, a betegeknek elektrolízises szőrtelenítésre kell járniuk néhány hónapig annak érdekében, hogy a lehető legkevesebb szőr legyen az új péniszen. Vannak orvosok akik enélkül el sem végzik a műtétet. Amennyiben az elektrolízis bármilyen oknál fogva nem történik meg a betegnek borotválnia kell a bőrt vagy más módon szőrteleníteni azt időnként.
Free tissue flap transfer (FTFT)
Az FTFT eljárás egy sokkal újabb és továbfejlesztett megközelítése a phalloplasztikának, melynek során az ágyékról, a combról vagy az alkarról vesznek szövetet. Az FTFT során a bőr "flap"-et teljesen leválasztják a donor felületről és áthelyezik a meglévő idegszálakkal és vérerekkel együtt az ágyék területére. Itt a flap idegeszálait és vérereit mikrosebészeti eljárással az ágyék idegszálaihoz és vérereihez kötik. Teszik ezt azzal a céllal, hogy az új fallosz erotikusan érzékeny legyen és, hogy a pénisz vérellátása kielégítő legyen.
Forearm free flap phalloplasty
Ezzel az eljárással a többi eljáráshoz képest sokkal realisztikusabb és erotikusan sokkal érzékenyebb phallus-t hoznak létre. Ez az alkaron lévő bőr természetének köszönhető (az alkar alsó részén lévő bőr elég szőrtelen és jó összetételű) valamint az idegek és vérerek beültethetőek a bőrrel együtt. A fő hátránya ennek az eljárásnak, hogy nagy felületen marad heg az alkaron és annak is van kockázata, hogy az alkar akár funkcionálisan is sérülhet vagy az érzőidegek is kárt szenvedhetnek. A donor felületet általában a combról vagy ágyékról vett bőrrel fedik be, ezzel egy másodlagos heget hagyva azon a területen is.
Az alkar bőréből készül az új phallosz és ezt átültetik az ágyékra ahol az idegeket és a vérereket mikrosebészeti eljárással kötik össze.Vannak sebészek akik az alkarban lévő ideget összekötik a klitorisz szeméremtestben lévő idegével (azzal a céllal, hogy legyen a pénisznek erotikus érzete). A húgycső készülhet a szeméremajkakból vagy a vagina falából vett szövet felhasználásával, vagy az alkai donor felület egy darabjából is amelyből egy belső csövet képeznek. A klitorisz érintetlenül marad a pénisz tövének közelében. A pontos helye a phallosznak a klitoriszhoz képest megbeszélés tárgyát kell képezze a sebésszel. Általában pénisz-protézis behelyezésével érhető el erekció.
Mivel a donor felület ebben az esetben is lehet szőrös ( a betegtől és a területtől ahonnan a bőrt veszik függően), a betegeknek elektrolízises szőrtelenítésre kell járniuk néhány hónapig annak érdekében, hogy a lehető legkevesebb szőr legyen az új phalloszon. Vannak orvosok akik enélkül el sem végzik a műtétet. Amennyiben az elektrolízis bármilyen oknál fogva nem történik meg a betegnek borotválnia kell a bőrt vagy más módon szőrteleníteni azt időnként.
Modified forearm free flap phalloplasty
Annak érdekében, hogy az alkaron lévő hegek méretét csökkentsék, néhány orvos az alkari áthelyezéses technikákat az ágyéki eljárásokkal ötvözte. A sebész dönthet úgy, hogy a phallus nagyobb részét egy nem igazán érzékeny forrásból, mondjuk az ágyék szöveteiből hozza létre de egy későbbi lépcsőben érzékeny szövetet használ az alkarról, hogy abból alakítsa ki a pénisz végét. Egy másik megközelítésben a vágások minimalizálása érdekében szövet expandereket ültetnek az alkarba néhány hónapra így amikor szövetet vesznek az alkarról a donor felületet lezárásakor nincs szükség máshonnan vett bőr beültetésére. Ezeknek a lehetőségeknek utána kell járni és meg kell beszélni minden részletet a sebésszel ha ezen gondolkodsz.