Hormone replacement therapy (HRT) Hormonpótló kezelés A hormonkezelés célja a preferált nemnek megfelelő endokrin viszonyok és a harmadlagos nemi jellegek kialakítása, megtartása. A tesztoszteron hatásai Áttekintés Transz férfiak számára az androgének visszafordítható és visszafordíthatatlan változásokat okoznak. Visszafordíthatatlan változások: -a hang mélyülése-arc és testszőrzet növekedése és erősödése-férfias típusú kopaszodás-a klitorisz növekedése -a pubertás befejeződése előtt, fokozza a növekedést-összehúzódhatnak és/vagy lágyulhatnak a mellek, bár ez a zsírszövetek átalakulásának köszönhető inkább. Visszafordítható változások: -megnövekedett libidó és megváltozott szexuális szokások-átrendeződnek a test zsírszövetei-izmosodás (különösen a felsőtest)-fokozott izzadás és testszag-súlygyarapodás és folyadékvisszatartás-erek kiemelkedése és durvább, zsírosabb bőr-pattanásosodás (különösen a terápia első néhány évében)-a vérlipid paramétereinek változása (koleszterin, triglicerid szint)-nagyobb vörösvérsejtszám A menstruáció a tesztoszteron alkalmazásának kezdetétől 5 hónapon belül elmarad (gyakran hamarabb). Amennyiben még az ötödik hónap után is előfordul vérzés akkor szükséges nőgyógyászhoz fordulni. A pszichológiai változásokat nehezebb meghatározni, mivel a HRT az első lépés általában a transition elején. Ennek önmagában komoly pszichológiai hatása is van amelyeket nehéz elkülöníteni a hormon okozta változásoktól. A legtöbben megnövekedett energiáról és magasabb libidóról számolnak be. Sokan magabiztosabbnak érzik magukat. Gyakran a magas tesztoszteronszintet az agresszió megnövekedésével hozzák kapcsolatba, de ilyesmi a legtöbb transzférfinál nem észlelhető. Feltételezhető, hogy a fizikai kezelés kezdetének hatása, egy olyan szintű megkönnyebbülést okoz amely akkora mértékben csökkenti az előtte jelenlévő frusztrációt, hogy még ha a tesztoszteron növelné is az agresszió szintjét, összességében annak általános szintje valójában csökken. Sok transzférfi hormon nélkül képtelen arra, hogy elmenjen férfinak, különösen a hangjuk lehet árulkodó. Ezen kívül az arc zsírszöveteinek átalakulásának is nagy szerepe van a férfias megjelenés elérésében. A tesztoszteron hatása petefészekre/méhre A tesztoszteron (és az abból lebomló melléktermék az ösztrogén) hosszú távú hatásait a méhre/petefészekre félreértelmezik. Annyi legalább ismert, hogy a tesztoszteron policisztás petefészket* és krónikus hasi fájdalmakat okozhat. Ráadásul, annak hosszú távú hatásai egyáltalán nem ismertek, ha a méh nyálkahártyája nem tisztul (menstruáció). Vannak transz szakemberek akik azt javasolják, évente legalább egy ciklust hagyni kellene, ezzel megelőzve a nyálkahártya lerakódását a méhfalon amíg a méh/petefészek eltávolítása megtörténik. Minden bizonnyal ha van a családban ösztrogén típusú női rák, meg kell vizsgálni a tesztoszteron használata mellett lebomló ösztrogén hosszú távú hatását a méhre, petefészekre és mellekre. Ez ellentmondhat a nyilvánvaló következtetéseknek, de az élethosszig tartó tesztoszteron használat nagyobb ösztrogénterhelésnek teszi ki a szervezetet mint a cisznemű nők esetében tapasztalható mivel a tesztoszteron egyik mellékterméke az ösztrogén. /Dr. Christine McGinn, D.O./ * A policisztás petefészek szindróma A policisztás petefészek szindróma (PCOS: polycystás ovarium syndroma) egy endokrin (hormonális) megbetegedés. A kórkép elnevezését a petefészek kéreg alatt sorakozó apró cisztákról (folyadéktartalmú tömlők) kapta, melyek megérni nem tudó petesejtek, tüszők. Bár az elnevezés csak a petefészekre utal, valójában igen összetett, több szervet érintő betegségről van szó. A fel nem ismert, kezeletlen PCOS hosszútávon számos súlyos szövődmény kockázatával jár, mint pl. : belgyógyászati betegségek: csökkent cukor tolerancia, 2-es típusú cukorbetegség, magas vérnyomás betegség, metabolikus X szindróma, vérzsír zavarok, szív- és érrendszeri eltérések. A PCOS diagnózisa Az endokrinológiai kivizsgálás a részletes kórtörténet felvételével és fizikális vizsgálattal kezdődik. A jellegzetes tünetek és panaszok alapján felmerülő diagnózis megerősítését szolgálják a hormonszint vizsgálatok. Az LH, FSH, ösztrogén és az androgén hormonok (DHEA és tesztoszteron) mérése mellett a prolaktin szintet és a pajzsmirigy funkciót is vizsgálni kell, valamint szükséges a vércukorterhelés elvégzése a cukorbetegség vagy inzulinrezisztencia igazolására vagy kizárására. PCOS gyanúja esetén szükséges nőgyógyászati szakorvosi vizsgálat, illetve kivizsgálás. A kezelés megkezdését követően is fontos a nőgyógyászati kontroll. DHT krém és pumpálás, az FTM genitáliák növekedéséért