Transvanilla Transznemű Egyesület

Itt vagy:Információk|Elemek megjelenítése címkék szerint: hormonkezelés

A transznemű felnőttek hosszú távú hormonkezelése elenyészően kevés mellékhatással jár, melyet az eddigi legnagyobb tanulmány szerzői támasztanak alá, akik ezt a kérdéskört vizsgálták.

A visszamenőleges tanulmányban, mely a „Comorbidity and Side Effects of Cross-Sex Hormone Treatment in Transsexual Subjects” címet kapta, több mint 2000 páciens vett részt 15 egyesült államokbeli és európai központból, és közel 1600 embert követtek nyomon több, mint egy évig - jelentették a szerzők.

„Az eredményeink nagyon megnyugtatóak” mondta Henk Asscheman, orvos, PhD, elsődleges vizsgálatot végző szakember, aki saját klinikai kutatócégét is vezeti, a HAJAP-ot, Amszterdamban, jelentette a Medscape Medical News. „Különösen kisebb mellékhatások vannak és nincsenek újak a megfigyelt populációban.”

Az ICE/ENDO 2014. júniusi felszólalásán, ahol ismertette a kutatás első eredményeit, Dr. Asscheman elmondta, hogy az adatok igazolták azokat a kutatási eredményeket, amelyeket a múlt évtizedben kisebb tanulmányokban publikáltak.

„A hazavihető üzenet az, amikor a „Transzszexuális Személyek Endokrinológiai Ellátásáról” szóló irányelveket olvasva, nem fedezel fel sok állapottal együtt járó egyéb tüneteket a transznemű hormonális ellátás során.” – említi.

A vénás tromboembólia alacsonyabb az előző jelentéseknél

A legkomolyabb elsődleges mellékhatás a vénás tromboembólia, amely 1%-nál jelentkezett azoknál a személyeknél, akik „férfiból nővé” való tranzición mentek keresztül, és a kiváltó ok az ösztrogén kezelés volt.

Dr. Asscheman elmondta, annak ellenére, hogy ez az esetszám még mindig magas, de alacsonyabb mint régebben.
Az 1596 nyomon követett felnőtt közül, 1073 volt MTF (férfiból nő) és 523 volt FTM (nőből férfi). Az MTF csoportot átlagban 5.6 éven keresztül kísértek nyomon, átlagéletkoruk 35 év volt; az FTM csoport pedig 4.4 évig volt követve, 27.5 éves átlagéletkorral.

Több mint 70%-a az MTF csoportnak ciproteron-acetátot (Androcur) vagy spironolaktont kapott Európában, mint antiandrogént, az ösztrogén kezelés közben.
Az FTM alanyok között, több mint 90%-uk kapott izomba injekciózott (intramaszkuláris) vagy tesztoszteron gélt.

A tanulmány kezdetén a leggyakoribb társult betegség a depresszió volt mindkét csoportnál, az MTF alanyoknál 24.9%-os, míg az FTM-eknél 13.6%-os gyakorisággal, -Dr. Asscheman szerint. Megjegyezte, hogy mindezek ellenére a depresszió gyakorisága főként a tanulmányt végző központok között nagymértékben eltérő volt.

Sőt, az ellátás után 26 fő (2.4%) az MTF alanyok közül és 7 fő (1.4%) az FTM alanyok közül még mindig jeleztek depressziót, amely odáig vezette Dr. Asschemant, hogy nagyközönség előtt kijelentse: „A nemi helyreállító kezelés nem gyógyítja a depressziót.”

Betegségtársulás a transznemű hormonterápia előtt
Egyéb betegség Male to female (1073), n (%)  Female to male (523), n (%) 
 2-es típusú cukorbetegség  34 (3.2)  3 (0.6)
 HIV fertőzöttség  28 (2.6)  0 (0)
 Kóros elhízás  27 (2.5)  13 (2.5)
 Hipotireózis/Pajzsmirigy csökkent működése  22 (2.1)  12 (2.3)
 Prosztatarák  4 (0.4)  NA
 Hererák  3 (0.3)  NA

 

Váratlan kutatási eredmények: pajzsmirigy csökkent működése és férfi daganatok

Meglepő, hogy a pajzsmirigy csökkent működésének előfordulása 2%-nál is jelentősebb volt, főleg a 40 évnél fiatalabbaknál, hivatkozott Dr. Asscheman, aki úgy várta, hogy a fiatalabb felnőtteknél ez az 1%-hoz lesz közelebb. Habár, a konferencia egyik delegáltja megemlítette, hogy a 2%-os csökkent pajzsmirigy működés elfogadható egy ekkora populációnál.

Ezenkívül Linda Nelson, orvos, PhD, reprodukciós endokrinológus az Arizonai Egyetem Orvostanszékéről, Phoenixből elmondta a Medscape Medical News-nak, hogy a csökkent pajzsmirigy működés aránya feltételezhetően nincs összefüggésben a dzsender diszfóriával vagy a hormonkezeléssel.

Egy másik meglepő betegségtársulás 7 férfispecifikus rák előfordulása, - mondta Dr. Asscheman. Hozzátette, hogy ez az eredmény több igazolást igényel más kutatásokban.

A transznemű hormonterápia után, az MTF alanyok mellékhatásai a vénás tromboembólián kívül, a súlygyarapodás volt, mely 5 személynél (0.5%) fordult elő. Továbbá, 4 MTF alanynak (0.4%) volt szívinfarktusa és 1 (0.1%) élt át stroke-ot. A magas vérnyomás is szintén gyakori volt ennél a csoportnál, állította Dr. Asscheman.

Az FTM alanyok leggyakrabban a következő mellékhatásokat élték meg: pattanásosodás lokális kezelésnél (2.9%, n=15), súlygyarapodás (0.4%, n=2), izomfájdalmak (0.4%, n=2) és máj enzim rendellenességek (0.4%, n=2).

Az egyik legnagyobb adatbázis a transzneműek terápiájáról; az eredmények megnyugtatóak

Dr. Asscheman számos korlátozó tényezőt megemlít a visszamenőleges tanulmányozásban, magába foglalva a páciensek alacsony számarányát, akiket több mint 10 évig követtek nyomon vagy a 60. életévet meghaladóknak. Továbbá néhány diagnosztikai arány eltért az Egyesült Államokban és Európában működő központok között.

A tanulmány ereje, a jelentős páciensszámban rejlik, jelenti Dr. Nelson, aki nem vett részt a kutatásban. A transznemű páciensek hormonterápiájával kapcsolatos, „eddigi egyik legnagyobb adatbázis”-nak nevezte.
„Néhány mellékhatás várható volt, mint például a vénás tromboembólia az ösztrogén használata során, de az eredmények többsége igazán megnyugtató” - zárta.

Forrás: Medscape
Fordította: BarbarianBarbie

 

Kategória: Hormonok
2013. Augusztus 20., Kedd 10:01

Transznemű emberek és a mellrák

Október a mellrák elleni küzdelem hónapja. Világszerte zajlanak a kampányok, különböző figyelemfelhívó akciók. Betegek és gyógyultak, önkéntesek és szimpatizánsok, nők tíz- és százezrei tűzik ki a betegség elleni harc szimbólumává vált rózsaszín szalagot. A programhoz hazánkban is egyre több közéleti és civil személyiség is csatlakozik.

Az emlőrák a nők leggyakoribb daganatos betegsége, sokkal ritkábban férfiakban is előfordul. Az egész világon a nők összes daganatának 22%-a emlőrák. Ma már 95 százalékban gyógyítható, ha időben felfedezik. Hazánkban mégis évente kétezer nő hal meg mellrákban. A tények makacs dolgok: az államilag támogatott, tehát ingyenes szűrési programokon a magyar nőknek kevesebb mint a fele jelenik meg. Igaz, tíz éve még csak 38 százalék volt ez az arány.

Az emlőrák és a férfiak

Az emlőrákra úgy gondol a közvélemény, mint egy női megbetegedésre, ugyanakkor ez a rák éppúgy jelentkezhet férfiak esetén is, hiszen az ő szervezetükben is található – ha jóval kisebb mennyiségben is – emlőszövet. Előfordulása jóval ritkább, mint nőkben, bármely életkorban jelentkezhet, leggyakrabban idősebb korban, 60 és 70 év között lép fel.

A mellrák és  a transznemű nők, valamint férfiak

Közel nincs elég kutatási eredmény arról sem, hogy a transznemű embereket milyen mértékben érinti a mellrák vagy bármilyen más betegség, de azok akik az egészségügyben transz kérdésekkel foglalkoznak a következőkre hívják fel a figyelmet:

Transznemű nők esetében, a mellrák kockázata a mell kifejlődése után és öt, illetve annál több év hormonkezelés után növekszik meg.

Transznemű férfiak esetében a túlzott tesztoszteron bevitelt ösztrogénné alakíthatja a szervezet és ez megnövelheti a mellrák kockázatát. Ráadásul a transznemű férfiak kellemetlennek érzik az önvizsgálatot is és az orvosi vizsgálatokat is, talán nincsenek is tudatában, hogy a mellkas kialakítása során nem távolítják el a teljes szövetállományt. Az önvizsgálat hatásos megelőző eszköz ami életet menthet az ember nemétől függetlenül.

Határozottan arra bátorítunk mindenkit forduljon az orvosához a szűrésekkel kapcsolatban és kérjen tanácsot milyen megelőző technikák lehetnek számotokra megfelelőek.

A mellrák kockázati tényezői:

  • Életkor 30, illetve 50 éves kor
  • Családi előfordulás
  • A menstruáció 12 éves kor előtt kezdődött
  • 30 éves kor feletti szülés
  • Soha nem szülés
  • Hormonális fogamzásgátlók szedése
  • Elhízás
  • Alkoholfogyasztás, dohányzás

Mit javasolnak a szakemberek a megelőzésre?

Zsírszegény étrendet, az alkoholfogyasztás csökkentését, a dohányzás mellőzését és a rendszeres testmozgást. Különösen fontos, hogy rendszeres orvosi ellenőrzésen is részt vegyen.

Átlagos kockázati csoportba sorolt nők esetében ajánlott

Az emlők orvosi vizsgálata

20-39 év között: 3 évente

40 év felett: évente

Egyénileg már 20 éves kortól ajánlható, hogy évente egyszer szakorvos vizsgálja meg a melleket. Ezt célszerű a rendszeres nőgyógyászati vizsgálat keretében elvégezni.

A mammográfia

30-45 éves korig: 3 évente (szakmai ajánlás)

45-65 év között: 2 évente, behívás alapján

50 év felett: évente (szakmai ajánlás)

 

Kategória: Egészség

A tesztoszteron bevitel arra ösztönzi az FTM-ek testét, hogy mindent megtegyen azért, hogy péniszt növesszen magának. Pontosabban, a transzférfiak klitorisza általában hüvelykujj nagyságúra nő meg (méret és forma esetenként változik). Metoidioplasztikára készülő transzférfiak esetében különösen kívánatos a genitális növekedés. Van hát rá mód, hogy optimalizáljuk?

Igen!

Bár nincsenek klinikai esettanulmányok transzférfiakról, amik bizonyítanák ezen technikák hatékonyságát, de több neves sebész ajánlja a DHT krémet, és a pumpálást a genitális növekedés és a későbbi műtéti eredmény optimalizálására. Dr Bowers nem tántorít el ezektől a technikáktól, de nem is kifejezetten ajánlja őket. Dr McGinn leszögezi, hogy bár nem állnak rendelkezésre klinikai esettanulmányok amik igazolnák az eredményeket, mégis ajánlja a DHT krémet, és a pumpálást is. Dr Djordevic nem csak hogy ajánlja, de kifejezetten hasznosnak tartja ezeket a technikákat.

DHT krém a genitális növekedésért

10 %-os koncentrációjú dihidrotesztoszteron krém az ajánlott. Nem azonos a testogel/androgel-el. Ezek is előidéznek ugyan genitális növekedést, de gyengébb eredménnyel.

DHT molekula 3DbenA dihidrotesztoszteron, vagy más néven DHT egy metabolikus szteroid, ami 3-10-szer hatékonyabb a normál tesztoszteronnál.

A szervezet a tesztoszteron egy részét DHT-vá bontja le, ami reakcióba lép az Sa redukáló enzimmel. Ez nagyon fontos szerepet játszik a test- és arcszőrzet növekedésében, a hang mélyülésében,és a libido, az izmok és a genitális növekedésben. Más androgénekhez képest, mint például a tesztoszteron, a DHT nem tud ösztradiollá alakulni. Nem anabolikus, így nem segíti elő például az izmok és a csontok növekedését.

A DHT-t bőrön át felszívódó krém formájában helyileg lehet felvinni a klitoriszra. Meg kell említeni, hogy az ösztrogén felelős a nagyajkak növekedéséért, ezért ha a későbbiekben hereplasztikát tervezel, ügyelj rá, hogy ne kerüljön DHT a nagyajkakra. Valaki esetleg kipróbálhat egy helyileg alkalmazható bőrön keresztül felszívódó ösztrogénkrémet erre a célra, de ez kívül esik ebből a témakörből.

A helyileg alkalmazandó DHT nem kellene, hogy drasztikusan befolyásolja a tesztoszteron szinted, mégis érdemes figyelemmel kísérni a hangulati ingadozásokat, és a vérképet is (gondolj arra, hogy a bio-férfiak, akiknek természetes tesztoszteron termelésük van, szintén használnak DHT krémet). Mivel nem alakul át ösztradiollá, nincs az a nőiesedéses mellékhatása, mint a túl magas tesztoszteron bevitelnek. Ettől függetlenül a DHT krém alkalmazása alatt érdemes időnként megnézetned a DHT és a tesztoszteron szinted.

A DHT krém online, recept nélkül is kaphatóA DHT krém online, recept nélkül is kapható. Az orvosodtól is kérhetsz receptet, és megrendelheted a gyógyszertárban. Tisztázd előtte, hogy ne alkohol alapú gél legyen, az helyi irritációt okozhat.

Dr Miro minimum 3 hónap használatot ajánl műtét előtt. Egy klinikai tanulmány szerint az első 4 hónapban tapasztalható a legnagyobb változás. A legkorábban DHT-t 1 év tesztoszteron után ajánlott elkezdeni, amikor már nagyjából beállt a tesztoszteronszint.

A DHT krémet kis adagokban, naponta többször kell felvinni.

Pumpálás a genitális növekedésért

A pumpálás egy másik technika, amit ajánlani szoktak a genitális növekedés érdekében. Alapvetően itt vákuum, vagy más néven szívóhatás kialakításáról beszélünk a klitorisz körül. A pumpálás azonnali hatása ugyan átmeneti, de rendszeresen alkalmazva megnyújtja a genitáliákat, és így egyeseknél állandósítható a megnagyobbodás. Pre-op, és 6-12 hónapig post-op is ajánlott az alkalmazása, hogy megakadályozzák a kialakított pénisz későbbi zsugorodását.

A pumpálás biztonságos, amennyiben helyesen végzik. Túlzásba víve azonban károsíthatja a klitoriszban futó idegeket. A szabályok az alábbiak:

  1. Soha ne pumpálj szárazon, mindig használj síkosítót!
  2. A kezdetekben ne pumpálj 15 percnél tovább!
  3. Kis nyomást gyakorolj!
  4. Ha fájdalmat, vagy vérzést tapasztalsz, azonnal hagyd abba!


Elvégre genitáliákról beszélünk, úgyhogy légy óvatos!

Konklúzió

A pumpálás és a DHT krém huzamosabb időn keresztül történő együttes alkalmazása plusz genitális növekedést eredményezhet, ami a legtöbbet hozhatja ki a metoidio műtétből. Bár nincs rá garancia, hogy mindenkinél használ, ezek a technikák viszonylag kis idő/pénzbefektetést jelentenek,ha figyelembe vesszük, hogy segíthetnek optimalizálni a műtét végkifejletét.

 

Forrás: Gender Outlaw
Fordította: Chaim

A Female to Male hormonkezelésről általában itt olvashatsz

 

2010. Március 13., Szombat 19:31

Testalkat változása a hormonkezelés hatására

Általános anatómia

A lenti ábra bemutatja egy biológiai nő és egy biológiai férfi másodlagos nemi  jellegét.

férfi test, női test

Feltűnő az úgynevezett csontfelépítés, más néven csontvonal, amely akkor válik láthatóvá, ha a végtagok nyugalmi állapotban vannak. A férfinál egyenes, a nőnél enyhén elhajló. A vállöv és a medence méretkülönbségei, és a váll-medence egymáshoz mért nagysága egyértelműen kivehető. Még a mellkas terjedelme, és a koponya és állkapocscsontok formái is megkülönböztethetőek.

Ha most hormonok, és műtétek által nemátalakítás történik, az alkat bizonyos mértékig megváltozik,mivel a tipikus helyeken történő testzsírátrendeződés meghatározott mértékig hozzáidomítja az alkatot a választott nem alkatához. A megfelelő fitness, és izomfejlesztés is hozzásegít a megfelelő alkathoz. Főleg F2M-eknél, akik a tesztoszteron hormon által alátámasztják az izom felépítésüket.

Hol rakódik le a zsír a testzsírátrendeződés folyamán?

M2F-eknél:

  • hasi zsírtartalék csökkenése
  • lerakódás a combon, csípőn, és fenéktájt (a medence szélesebbnek tűnik)
  • a zsír a test belsejéből a bőr alá rendeződik (így az M2F-ek szövetei hasonlóan a biológiai nőkéhez lazábbnak tűnik, és ezáltal az alkat lágyabb lesz – gyakori oka a combon és a fenéken lévő cellolitesznek)
  • az arc bőr alatti zsírszövetének átrendeződése, aminek következtében az M2F-ek arca kevésbé tűnik markánsnak
  • továbbá: izomsorvadás, az izmok nagyrészt idomulnak a női test felépítéséhez, ami szintúgy lágyabb alkatot kölcsönöz
  • férfias testszőrzet csökkenése (az arcon, és részben más testrészeken is csak az epiláció segít a tartós szőrtelenség elérése érdekében)

F2M-eknél:

  • hastájékon való lerakódás (aki nem vigyáz, könnyen sörhasat növeszthet)
  • zsírtartalékok csökkenése a combon, a fenéken és csípőtájt (a medence keskenyebbnek tűnik)
  • bőr alatti zsírszövetek átrendeződése a test belsejébe (ezáltal a F2M-ek szövetei  a biológiai férfiakéhoz hasonlóan keményebbek lesznek, ezáltal az alkat általánosan markánsabbnak hat, a comb és fenéktájékon lévő cellolitesz nagyban visszafejlődik)
  • az arc bőr alatti zsírszövetének átrendeződése, ami által a F2M-ek arcvonásai kevésbé lesznek lágyak
  • továbbá: izomnövekedés, az izomtónus nagyban idomul a férfias testfelépítéshez, amitől szintén markánsabb lesz az alkat
  • testszőrzet növekedés a megfelelő férfias helyeken

Az alkat megváltoztatása tehát csak a „puha” testrészek idomulásával lehetséges. A csontváz felépítését a hormonok, és a műtétek sem változtatják meg. Az ember nem lesz se kisebb, se nagyobb. A csontfelépítés/csontvonal a transition lezártával is megmarad. Az arcfelépítés további megváltoztatásához műtéti eljárás szükséges a csontozaton.

Az alkati idomulásnak tehát természet szabta határai vannak.

Mi az, ami teljesen lehetetlen?

Lehetlen a termékenység helyreállítása az „új nemben”. Nem lehet egy bioférfiból termékeny M2F-et csinálni, vagy fordítva. Ha a belső nemi szerveket egyszer kivették, a termékenység örökre elvész. Az orvostudomány mai állása szerint a belső nemiszervek egyenes transzplantációja egy másik testbe, úgy hogy azok automatikusan termeljék a megfelelő hormonokat, lehetetlen.  Így életfogytiglan tartó „külső” hormonterápia szükséges. Az „új kinézet, új ember” címszó alatt történő változás is lehetetlen. Az alapkarakter és arcvonások a transition lezártával is megmaradnak. Kínaiból sem lehet európait csinálni! A kinézet csupán módosul, valahogy úgy, mint a fiú-lány testvérek hasonlósága. Bár köztudott, hogy a kezelt TS-eknek megnő az öbizalma,  magabiztosabbak magukkal, és a külvilággal szemben is, és belső békét sugároznak, ez azonban csak azért van, mert önmagukkal rendbejönnek. Ettől azonban még messze nem lesznek új emberek. A belső marad ugyanaz, csak a csomagolás változik, ezáltal a „módosulás” után jobban illik a csomagolás a belsőhöz.

A kívánt alkat azonban a megfelelő öltözködéssel jól befolyásolható.

Fordította: Chaim

Kategória: Hormonok
2010. Február 21., Vasárnap 20:45

Female to Male hormonkezelés

Hormone replacement therapy (HRT)

Hormonpótló kezelés

A hormonkezelés célja a preferált nemnek megfelelő endokrin viszonyok és a harmadlagos nemi jellegek kialakítása, megtartása.

A tesztoszteron hatásai

Áttekintés

Transzférfiak számára az androgének visszafordítható és visszafordíthatatlan változásokat okoznak.

 


Visszafordíthatatlan változások:

-a hang mélyülése
-arc és testszőrzet növekedése és erősödése
-férfias típusú kopaszodás
-a klitorisz növekedése 
-a pubertás befejeződése előtt, fokozza a növekedést
-összehúzódhatnak és/vagy lágyulhatnak a mellek, bár ez a zsírszövetek átalakulásának köszönhető inkább.

Visszafordítható változások:

-megnövekedett libidó és megváltozott szexuális szokások
-átrendeződnek a test zsírszövetei
-izmosodás (különösen a felsőtest)
-fokozott izzadás és testszag
-súlygyarapodás és folyadékvisszatartás
-erek kiemelkedése és durvább, zsírosabb bőr
-pattanásosodás (különösen a terápia első néhány évében)
-a vérlipid paramétereinek változása (koleszterin, triglicerid szint)
-nagyobb vörösvérsejtszám

A menstruáció a tesztoszteron alkalmazásának kezdetétől 5 hónapon belül elmarad (gyakran hamarabb). Amennyiben még az ötödik hónap után is előfordul vérzés akkor szükséges nőgyógyászhoz fordulni.

A pszichológiai változásokat nehezebb meghatározni, mivel a HRT az első lépés általában a transition elején. Ennek önmagában komoly pszichológiai hatása is van amelyeket nehéz elkülöníteni a hormon okozta változásoktól. A legtöbben megnövekedett energiáról és magasabb libidóról számolnak be. Sokan magabiztosabbnak érzik magukat.

Gyakran a magas tesztoszteronszintet az agresszió megnövekedésével hozzák kapcsolatba, de ilyesmi a legtöbb transzférfinál nem észlelhető. Feltételezhető, hogy a fizikai kezelés  kezdetének hatása, egy olyan szintű megkönnyebbülést okoz amely akkora mértékben csökkenti az előtte jelenlévő frusztrációt, hogy még ha a tesztoszteron növelné is az agresszió szintjét, összességében annak általános szintje valójában csökken.

Sok transzférfi hormon nélkül képtelen arra, hogy elmenjen férfinak, különösen a hangjuk lehet árulkodó. Ezen kívül az arc zsírszöveteinek átalakulásának is nagy szerepe van a férfias megjelenés elérésében.

A tesztoszteron hatása petefészekre/méhre

A tesztoszteron (és az abból lebomló melléktermék az ösztrogén) hosszú távú hatásait a méhre/petefészekre félreértelmezik. Annyi legalább ismert, hogy a tesztoszteron policisztás petefészket* és krónikus hasi fájdalmakat okozhat. Ráadásul, annak hosszú távú hatásai egyáltalán nem ismertek, ha a méh nyálkahártyája nem tisztul (menstruáció). Vannak transz szakemberek akik azt javasolják, évente legalább egy ciklust hagyni kellene, ezzel megelőzve a nyálkahártya lerakódását a méhfalon amíg a méh/petefészek eltávolítása megtörténik. Minden bizonnyal ha van a családban ösztrogén típusú női rák, meg kell vizsgálni a tesztoszteron használata mellett lebomló ösztrogén hosszú távú hatását a méhre, petefészekre és mellekre. Ez ellentmondhat a nyilvánvaló következtetéseknek, de az élethosszig tartó tesztoszteron használat nagyobb ösztrogénterhelésnek teszi ki a szervezetet mint a cisznemű nők esetében tapasztalható mivel a tesztoszteron egyik mellékterméke az ösztrogén. /Dr. Christine McGinn, D.O./

* A policisztás petefészek szindróma

  A policisztás petefészek szindróma (PCOS: polycystás ovarium syndroma) egy endokrin (hormonális) megbetegedés. A kórkép elnevezését a petefészek kéreg alatt sorakozó apró cisztákról (folyadéktartalmú tömlők) kapta, melyek megérni nem tudó petesejtek, tüszők. Bár az elnevezés csak a petefészekre utal, valójában igen összetett, több szervet érintő betegségről van szó.

A fel nem ismert, kezeletlen PCOS hosszútávon számos súlyos szövődmény kockázatával jár, mint pl. :
belgyógyászati betegségek: csökkent cukor tolerancia, 2-es típusú cukorbetegség, magas vérnyomás betegség, metabolikus X szindróma, vérzsír zavarok, szív- és érrendszeri eltérések.

A PCOS diagnózisa

Az endokrinológiai kivizsgálás a részletes kórtörténet felvételével és fizikális vizsgálattal kezdődik. A jellegzetes tünetek és panaszok alapján felmerülő diagnózis megerősítését szolgálják a hormonszint vizsgálatok. Az LH, FSH, ösztrogén és az androgén hormonok (DHEA és tesztoszteron) mérése mellett a prolaktin szintet és a pajzsmirigy funkciót is vizsgálni kell, valamint szükséges a vércukorterhelés elvégzése a cukorbetegség vagy inzulinrezisztencia igazolására vagy kizárására.

PCOS gyanúja esetén szükséges nőgyógyászati szakorvosi vizsgálat, illetve kivizsgálás. A kezelés megkezdését követően is fontos a nőgyógyászati kontroll.

DHT krém és pumpálás, az FTM genitáliák növekedéséért

Kategória: Hormonok
2010. Február 21., Vasárnap 20:43

Male to Female hormonkezelés

Hormone replacement therapy (HRT)

Hormonpótló kezelés

A hormonkezelés célja a preferált nemnek megfelelő endokrin viszonyok és a harmadlagos nemi jellegek kialakítása, megtartása.

Ellenjavallatok

Teljes mértékben: ösztrogén érzékeny daganatos betegségek (pl. emlőrák), thrombózis vagy macroprolactinoma.

Mérlegelhető mértékben: Máj, vese szívbetegség vagy stroke, illetve a szívbetegség valamennyi kockázati tényezője: magas koleszterinszint, cukorbetegség, elhízás, dohányzás . Családban előforduló mellrák, trombózis, epebetegségek.

Terápia típusok

Ösztrogének

Az adagok általában nagyobbak mint a hiánypótló adagok született nők esetében. Általában az adagokat a here eltávolítás (orchidectomy) vagy az srs után csökkenteni szokták. Ez a gyakorlat még azokban az időkben vált általánossá amikor a tesztoszteron szint csökkentésére nagyon magas ösztrogén adagokat használtak mivel nem alkalmaztak még anti androgéneket. Manapság nagy dózisokat (bár legtöbbször nem akkorákat mint az anti androgének alkalmazása előtti időkben) az első körülbelüli tíz évben javasolnak, hogy kialakuljanak az alapok akár van here eltávolítás ill. SRS akár nincs. Általában tíz év után csökkenteni lehet a dózisokat.
Injekció, transzdermális tapasz illetve orron, szájon és bőrön át alkalmazható készítmények is vannak.
Minél nagyobbak az adagok annál nagyobb a kockázat. Ezért a mérlegelhető kockázatok fennállása esetén kisebb adagokkal kell kezdeni és fokozatosan kell növelni a dózist.
Transzdermális ösztrogént idősebb transznők és dohányosok esetében kellhet előnyben részesíteni mert alkalmazása esetén kisebb a trombózis kialakulásának esélye. Kevésbé praktikus megoldás ez a szükséges tapaszok magas száma és az ezzel járó költségek miatt.  Ráadásul a helyi bőrirritáció veszélye is fennáll.

Progesztogének

Két nagy csoportjuk van a progeszteronok illetve a progesztinek (mesterséges progeszteron). Léteznek szájon át alkalmazható és injekciós készítmények valamint végbélkúp is.
A progesztogének felelősek a mellek kialakulásáért.
A progesztogének a zsíreloszlásban is segítenek, emelik a nők libido szintjét, növelik az étvágyat, kicsit olajosabbá teszik a bőrt, fokozzák a véráramlást a bőrben, segítenek az izzadásban az extra hő leadásának céljából, növelik a testhőmérsékletet aminek köszönhetően könnyebb elviselni a hideget, erősítik a körmöket, energetikusabbá és ugyanakkor nyugodtabbá  teszik az embert. Különösen szükséges progeszteron  a csontok egészségéhez. Bár az olajosodás túlzott mértékű is lehet és pattanásosodáshoz vezethet. Egyes esetekben a libidót is túlzottan megnövelheti.

Antiandrogének

Gátolják az androgén hormonok biológiai hatását. Nálunk és Európában a ciproteron acetátot tartalmazó antiandrogének használata a leggyakoribb. Amerikában a gyengébb hatású spironolacton hatóanyagú szereket részesítik előnyben.
A ciproteron-acetát a 17-hidroxiprogeszteron szintetikus származéka és elnyomja a luteinizáló hormont (ami végső soron a tesztoszteron szint csökkenését idézi elő), meggátolja a dihidrotesztoszteron kötődését az androgén receptorokhoz és gyenge progesztin. Prosztatarák kezelésére használták. Hosszú távú 200 mg-os vagy annál nagyobb dózis használata májkárosodást okozhat. Vitathatatlanul a legerősebb antiandrogén hatóanyag.
Más antiadrogének tartalmazhatnak bicalutamidet, flutamidet és nilutamidet. Az első két hatóanyaggal ellentétben ezek nem csökkentik a tesztoszteron szintet hanem csupán meggátolják a tesztoszteron és a dihidrotesztoszteron kötődését az androgén receptorokhoz. Ezeknek gyengébb az agyra kifejtett hatásuk ezért nem lesz kisebb a libidó és megmarad az erekcióra való képesség.

GnRH agonisták

Mindkét nem esetében termel a hipotalamusz GnRH-t (gonadotropin-releasing hormon), hogy luteinizáló hormon (LH) és follikulus stimuláló hormon (FSH) választódjon ki az agyalapi mirigyben amelyek viszont az ivarmirigyekben serkentik a nemi hormonok termelődését. A serdülők esetében legyenek bármilyen neműek is a GnRH agonisták mint pl. a goszerelin acetát arra használhatóak, hogy felfüggesszék a nemi hormonok indukálta változásokat amelyek nem kívánatosak, mindezt anélkül, hogy bármilyen változást idéznének elő a megfelelő (jelen esetben ellenkező) nem irányába. A GnRH agonisták kezdetben stimulálják az agyalapi mirigyet majd gyorsan deszenzibilizálják a GnRH hatását. A kezdeti megugrás után néhány hét alatt nagymértékben lecsökken az ivari androgéntermelés.
Nagy vita van azt illetően, hogy hány éves kortól és klinikai, morális ill. legális szempontokból mennyi ideig biztonságos ezt a kezelést folytatni. A jelenlegi Harry Benjamin International Gender Dysphoria Association Standards of Care hatodik módosított kiadása a Tanner-féle beosztás (Tanner stages) 2. stádiumától engedi az ilyen fajta kezeléseket de nem teszi lehetővé további nemi hormonok alkalmazását 16 éves korig ami jelenthet öt vagy annál több évet is bizonyos esetekben. A nemi hormonok azonban sok más dologért is felelősek. Ilyen a férfiakra jellemző erős csontozat kialakulása amelyet nem akadályoznak meg a GnRh agonisták.
A GnRH agonisták megakadályozzák a here funkcióinak reaktivizációját olyan esetekben amikor orvosok az ösztrogén kezelés felfüggesztését kérik műtét előtt.
A GnRH agonisták magas költsége gyakran jelentős tényező.

A hormonok hatása

Áttekintés

Transznemű nők számára az ösztrogén szedése többek között a következő változásokat idézi elő:
- a mellek növekedését, a mellbimbó is növekszik ezzel párhuzamosan
-átalakul a test zsír szerkezete
-véknyabbá válik a bőr
Male to Female transzszexuálisok esetében a HRT gyakran antiandrogének alkalmazását is jelenti a fentebb említett ösztrogén és progesztogén mellett. A hormonkezelés általában nem szünteti meg az arcszőr növekedését és nem változtat a hangon.

Visszafordíthatatlan változások:

- emlő növekedés
- mellbimbó nagyobbodás
- stria (nem mindenkinél jelentkezik)
Visszafordítható változások:
- csökent libidó, illetve szexuális viselkedés
- a testzsír állomány átrendeződése
- izomveszteség
- különböző bőrváltozások
- jelentősen csökkent testszőrzet
- a test illatában és verejték termelésében bekövetkezett változások
- nemi szerv mérete

Pszichológiai változások

A pszichológiai változásokat nehezebb meghatározni, mivel a HRT az első lépés általában a transition elején. Ennek önmagában komoly pszichológiai hatása is van amelyeket nehéz elkülöníteni a hormon okozta változásoktól. Sokan számolnak be megnövekedett önbizalomról.

Szív- és érrendszer

- A legjelentősebb szív- és érrendszeri kockázat transzszexuális nők esetében az ösztrogének pro-trombotikus hatása. Fokozott vérrögképződés. Számottevően megnő a mélyvénás trombózis és a tüdőembőlia esélye. Fontos, hogy aki hormonkezelés alatt áll és tüneteket észlel azonnal forduljon orvoshoz. A trombózis legjellegzetesebb tünete az alsó lábszár járásra fokozódó fájdalma. A láb duzzadt, kékesen elszíneződik. Az érintett alsó lábszár bőrfelülete a gyulladás miatt meleg, körfogata mérhetően megnő. A tüdőembóliára mellkasi fájdalom, légzési problémák, ájulás vagy szívdobogás utalhat, akár lábfájás és duzzanat nélkül is!
- A gyakorlatban nagyon fontos, hogy két héttel műtét előtt le kell állni a hormonokkal és csak két héttel a műtét után szabad újra alkalmazni azokat.
- A trombózis előfordulása az ösztrogén kezelés első évében a leggyakoribb.

Folytatása hamarosan

Kategória: Hormonok

Nem jogi elismerése

TDOR 2017

Támogasd munkánkat!

PayPal-on keresztül akár (bankkártyával is):

A Transvanilla Transznemű Egyesület bankszámlaszáma:
10918001-00000088-56310001
Bank neve: Unicredit

Egyéb módok a támogatásra

Jelentsd a transzfóbiát!

Nemi identitás, nemi önkifejezés miatti erőszak, diszkrimináció? Jelentsd!

Transz tiszteletet most

Transvanilla hírlevél

Facebook

Tagjai vagyunk

Tagjai vagyunk: TGEU, ILGA, ILGA-EUROPE

 

Művészetterápia

Látható transzok

látható transzok blog