Elemek megjelenítése címkék szerint: ftm

Tel / fax: 62/561-300, 561-301

Konzultáció: Medison Orvosi Központ
Pécs, Irgalmasok u. 22.
Bejelentkezés konzultációra: 72/532-132

Műtét: Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ Sebészeti Klinika - plasztikai sebészet

Temérdek anyagot találni a szexszel kapcsolatban, szinte mindenről, amit csak el tudunk képzelni. Amitől ezek speciálisan megszólítanak csoportokat az általában a megírás módja, a nyelvezet amit használ.

A transz/TS férfiak más nyelvet beszélnek, nehéz néha számukra a köznyelvben mindennapos szavakkal megnevezni testrészeket, amelyekkel nem tudnak azonosulni, vagy szexuális tevékenységeket, amelyek úgy tűnik egy dolgot jelentenek nekik és valami egészen mást a világ többségének.

Azok a szavak amiket használnak néha szexik, néha csak viccesek és van amikor csak a lényegre szeretnének pontosan rámutatni.

Mindenekelőtt néhány triviális dolog

Bárki aki menstruál teherbe eshet... nem csak a nők! Még a hormonterápia megkezdése utáni időszakban is egy jó darabig ez reális lehetőség.

A tesztoszteron hatásaként szokták említeni a vagina szárazságát, ami behatoláskor sérülésekhez vezethet, és az pedig megnöveli a szexuális úton terjedő betegségek átvitelének kockázatát.

A kesztyű nélküli kézzel való behatolás relatíve biztonságosnak tekinthető, ha a kezeden nincsenek sebek, horzsolások.

Na és ne feledd, moss kezet a partnered érdekében!

A helyzet feltárása: elmondás

Erről minden srácnak van saját elképzelése mit tegyen, mit mondjon, amikor ki kell tárulkozni, amikor valakinek el kell mondani mi is a helyzet. Vannak fiúk, akik csak olyanokkal kezdenek akiket ismernek, akiről tudják, hogy elfogadóak, mások viszont inkább szeretnek nyílt vizekre evezni. Vannak, akik beszámolnak a helyzetről amint flörtölni kezdenek és vannak, akik nem mondják el soha.

Néhány kiinduló mondat:

• Vannak női részeim, de úgy dugok mint egy férfi.
• Nem vagyok olyan mint az eddigi fiúid.
• Hallottál már az FTM-ekről/transzfiúkról/stb.?
• A fütyim picit más mint a legtöbb fiúnak.
• Születésemkor lánynak diagnosztizáltak, de az orvos nyilvánvalóan tévedett. :)

Gyakran a legnehezebb azt eldönteni, hogy mit is mondj. Vannak akik elpoénkodják az egészet, mások csak nyersen közlik a száraz tényeket és van, aki ködösít valami olyasmivel például, hogy a testük más és nem szólnak semmit a transzságukról

Beszéljünk a józan észről...
(vagyis arról, hogyan tanultam meg nem aggódni és élvezni a biztonságos szexet)

Alapvetően egy kis józan ész messzire mutathat. A legfontosabb amit észben kell tartani, hogy a testnedvek hordozzák a betegségeket és teszik a szexet nem biztonságossá. Tehát mielőtt a hosszú és bonyolult listában gondolkoznál amelyen biztonságos és nem biztonságos szexuális szituációk vannak felsorolva, csak ennyit jegyezz meg: ami nedvességmentes az biztonságos!

A legkockázatosabb dolog a vér, a második a listán pedig az ondó (bárkié,nem csak a ciszfiúké!) és végül bár a nyálnak is vannak kockázatai.

Tehát ha a józan ész azt súgja, a nedvek miatt kell aggódnunk, akkor meg kell találnunk a módját annak, hogy ne "osszunk meg" túl sokat.

Az óvszer megfelel, ha téged dugnak, de ellenben sajnos egy kicsit túl nagy a "ftmkukira". Szerencsére van viszont egy trükk: vágj egy kesztyűt meg a hüvelykujj oldalán a csuklótól addig ahol az első ujjperced lenne. A hüvelykujj része lesz a kondomod és a kesztyű többi része szabadon lógva elfedi a többi fontos részt egészen a fenekedig. Ehhez szükséged lesz gyakorlatra, úgyhogy mindenképpen ragadj meg egy kesztyűt és egy ollót mielőtt a csoda megtörténne! Vannak polyurethane-ból készült kesztyűk is amelyek vékonyabbak, mint a latex így több érzetet biztosítanak. Latex kofferdámot (dental dam) is használhatsz vagy folpackot amivel az egész területet elfedheted aztán szabadon közelíthetsz a farkaddal és a száddal is akár. A kofferdám olyan, patikában kapható, vékony latex anyag, amelyet orális szex során lehet alkalmazni. Csökkenti az ajakherpesz és a genitális herpesz kialakulásának veszélyét.  Ha nincs kofferdám vagy folpack kéznél akkor vágj el hosszában egy hagyományos gumit és csinálj belőle latexlapot a használathoz.

A folpackhoz: vannak mikrózható változatok, azokat ne használd! Tele van apró lyukakkal ami nagyszerű a pára eltávozására, de nem igazán segít távol tartani a szexuális úton terjedő betegségeket.

Forrás: plasztika.net

Orzságos kereső
szor.eu

Budapest

Aesthetica
1054 Budapest, Szabadság tér 7.
Bank Center, Platina torony III.emelet
http://www.aesthetica.hu/hu/kezeleseink/noknek/szortelenites

Fényterápiás Centrum
1072 Budapest, Klauzál tér 6. I.emelet
Kaputelefon: 112
www.hair-removal.hu

Bársony Bőrgyógyászati Lézerklinika
1032 Budapest, Bécsi út 183
www.barsony.hu/contents.php?rng=1

Dr. Lányi Cecília
1012 Budapest, Várfok utca 14. I. em 11
www.lanyi.hu

Dr. Szőr
1027 Budapest, Erőd utca 7.
www.drszor.hu

Anikozmetika
1046 Budapest, Mátyás tér 5.
semmiszor.hu

Photo Epilation
1028 Budapest, Retek utca 8.
www.szortelen.hu

ProfesSzőr
1136 Budapest, Hollán Ernő 22
www.szormentes.hu

Végleges szőrtelenítés
1134 Budapest, Visegrádi utca (Római kert)
www.szor.hu

L'ORANGE Szalon,
1066 Budapest, Dessewffy u. 49.
www.epilacio.hu

No szőr
Budapest VI.ker.Nagymező u.38
www.noszor.hu

NATUR KLINIKA
Budapest, II. Csatárka út 65. I/1
www.naturklinika.hu

Dr. Slim
Ex-Szőr! Professzionális Szőrtelenítő Szalon
1133 Budapest, Kárpát u. 10.
exszor.hu

Szőr Mester
Budapest, XIV. Ker. Mogyoródi u. 177/A
www.szormester.hu

Vidék

"Szépítő kezek" MARCSI-Kozmetika
Balatonalmádi, Baross G. u. 18.
A Sziluett Szalon épületében
www.veglegesszortelenites.com

Silver Szépségszalon
Dorog, 2510 Szent Erzsébet u. 2.
Tel.: 06 20/532-4644

Phalloplasty után, amikor már gyógyult és az orvos is hozzájárul el lehet gondolkodni a makk tetoválásán és esetleg a péniszén is, hogy még realisztikusabban nézzen ki. A pénisz és a makk más árnyalatú lesz mivel természetesen nem ugyanolyanok. Nem mindig szükséges az egész péniszt színezni, ez attól függ milyen bőrt használtak. Ha elég sötét és jó a kontrasztja a combbal akkor nem kell festeni. Minden beteg maga dönt. A legfontosabb minden esetben a makk színezése.

A tetoválás előtta	Közveltenül a tetoválás után	Egy hónappal utána

Meg van rajzolva a felület	Közvetlenül a tetoválás után	Egy hónappal utána

Mastectomy

Mastectomy után, előfordulhat, hogy a melludvar körvonalai nem elég határozottak vagy éppen túl élesek. tetoválással lehet módosítani a méretüket, a formájukat vagy éppen a színüket is. Hegeket is el lehet így halványítani.

Tartós kozmetika - Sminktetoválás

A tartós smink amely az idő során eltűnik jól használható mind FtM mind MtF esetekben annak érdekében, hogy nőiesebb vagy férfiasabb kinézetet érjünk el. Fontos megjegyezni, hogy az FtM-ek esetében az arc férfiasabbá tétele tartós sminkkel csak azután lehetséges mikor már a hormonoktól teljesen átalakult. A tesztoszteron kúrák hatása alaktanilag mindenkinél más ás más. Egytől három évig vagy akár tovább is eltarthat. Ajánlatos mindenképpen megvárni amíg az arc végső formája kialakul (vastagabb szemöldök, a nyak szélesedése, az orr... stb.) mielőtt tetováltatunk bármit is.

A beavatkozás

Minden beavatkozásnál fényképeket készítenek a tetoválás előtt. Aztán megrajzolják a körvonalakat ezzel próbálják láttatni a végső eredményt. Amikor ez elkészült a festék színét választják ki a beteggel közösen és kezdődhet a festés. Helyi érzéstelenítést alkalmaznak amennyiben a beteg szükségét érzi. Az elszínezett felületet 2 3 napra bekötik (kivéve az arcon lévőket) aztán már elég hidratálni a krémmel amit adnak. Egy másfél hónap múlva fejezik be az eljárást, hogy a lehető legtökéletesebb legyen. Általában 2 beavatkozás elég.

A szinezőanyag előnyei:

- A színezőanyag steril
- Nagy színválaszték
- Nagyon természetes hatás halványodás után is
- A teljes kifakulás ideje 4 és 5 év között van
- A színek nagyon realisztikusak és tartósak

Az eljárás ismétlésére átlag ötévente vagy még ritkábban van szükség, ez bőrtípusonként változó. A test többi részéhez képest az arcon hamarabb halványodik, mivel ez van leginkább kitéve fénynek.

Jelenleg három fő csoportja van a protéziseknek.

"Rugalmas" protézis

A két barlangos testet kitöltő két szilikon rúd (cilinder). A péniszt állandó merev állapotban tartja, de mint nevében szerepel, rugalmassága folytán a nadrágot ráhúzva elfektethető, de szabadon hagyva merev állapotba kerül.


Előnye:

* Egyszerű műtéti technika.
* Viszonylag alacsony ára.
* Műtét után rövid idő alatt panaszmentesség.
* Műtéti metszés nem látható a gyógyulás után.

Hátránya:

* Szabadon hagyva a hasfallal derékszöget zár be.
* Rugalmassága folytán állandó merev állapotban tartja a péniszt.

"Merevített" protézisek

A két szilikon "cilinder" ezüst vagy acél sodronnyal van a belsejében merevítve. A péniszt állandóan merev állapotban tartja, de a merevítés folytán kiegyenesíthető, le és oldalra hajlítható, és ezt az állapotot meg is tartja. Nem törekszik kiegyenesedésre, így nadrágban nem is látható. Kiegyenesítve, közösülésre kész állapotba hozva igen stabil, nem billen oldalra.




Előnye:

* Egyszerű műtéti technika (megegyezik a rugalmas protézissel).
* Igen stabil merevedés
* Műtéti metszés nem látható a gyógyulás után.

Hátránya:

* Állandó merev állapotban tartja a péniszt.
* Panaszmentesség 4-6 héttel a műtét után.

Hidraulikus (folyadékpumpás) protézisek:

A legmagasabb technikai színvonalon gyártott (USA) hidraulikus rendszer. Biztosítani tudja az elernyedt állapotot és a folyadék néhány pumpálás után a teljes merevséget is. A hidraulikának több megoldása is ismert, de közös bennük, hogy a merevedést a protézisen belüli folyadék elrejtett pumpa segítségével történő áramoltatásával hozható létre.




Előnye:

* A legélettanibb megoldás.
* A cilinder leereszthető és teljesen felpumpálható.
* Teljes életre szóló műszaki garancia.

Hátránya:

* Meglehetősen magas ár.
* Speciális műtéti technika és felszerelés.

Mellékhatások:

Mint minden műtétnek, így a péniszprotézis beültetésnek is lehetnek nem kívánt mellékhatásai, melyek elenyésző számúak, de a teljesség kedvéért szólni kell róluk. Bár a protézis anyagát a szervezet nem ismeri fel idegen anyagként - ezért nem is törekszik annak eltávolítására, - mégis előfordulhat kilökődés. Felléphet műtét utáni gyulladás, mely a protézis eltávolításával jár, de a gyulladás megszűnte után ismét beültethető. Elhanyagolt cukorbetegség esetén hosszabb sebgyógyulásra lehet számítani. Az észlelt mellékhatások a műtéti szám 5-6%-ában fordulnak elő.

A centurion háttere

Az évek során Dr. Peter Raphael nagyon sokféle beteggel találkozott. A szükségleteik nagyon sokfélék de a céljaik egy irányba mutatnak. Arra keresik a módot, hogy a megjelenésük azonos legyen a belső énképükkel.

Útjuk során, a Female to Male transzszexuális betegek próbálták kérni Dr. Rafaelt keressen valami megoldást a létező metoidioplasty és phalloplasty megoldásokon túl. A helyzet nehézsége abban rejlik, hogy egy olyan eljárást kellene kitalálni amellyel a kialakított pénisz érzékeny marad és valamennyire működőképes is. Az orvosi szakirodalom beszámol rengeteg kudarcról. Mindenféle szövetek sikertelen alkalmazásáról, esztétikai nehézségekről, megbetegedések fokozott kockázatáról, az átültetett részek elhalásról, fertőzésekről és maradandó orgazmushiányokról.

Továbbra is minden erejével azon dolgozik Dr. Raphael centurion metoidioplastya nőgyógyászati onkológus Alan Mundoz-zal összefogva , hogy a Centurion-t tovább fejlessze és tökéletesítse a kezdeti célok elérése érdekében. A terület szaktekintélyének Dr. Munoz-nak a segítsége felbecsülhetetlen értékű Dr Raphael számára a Centurion fejlesztése során, főként egy új vaginectomy-technika kialakításában.

Dr. Raphael sikere és betegeinek elégedettsége annak a folyamatos odafigyelésnek és törődésnek köszönhető amellyel azok az emberek veszik körül a transznemű/nemi identitás zavarral rendelkező betegeket a female-to-male eljárás során akikkel kapcsolatba kerülnek. A betegek mindenre kiterjedő információra számíthatnak a konzultáció során és a személyzet gyakorlottan segít nekik a felvilágosításban, a konzultációkban, a műtétek egyeztetése során valamint a finanszírozási lehetőségeket tekintve. Emellett egy korszerű altatási részleg végig kíséri őket az operáció előtti szakasztól az operáción át egészen addig amíg visszakerülnek a kórtermükbe.

Előnyei:

* természetes kinézetű (bár kicsi), erotikusan érzékeny pénisz,
-magától merevedik mivel a klitorisz erekcióképes szövetekből épül fel,
* a nemi szerv meglévő szöveteit használják, így nem lesznek hegek a test más területein

Hátrányai:

* a pénisz általában elég kicsi és ezért gyakran nem képes behatolásra
* nem jó választás azok számára akiknek nem nőtt meg a klitoriszuk a tesztoszteron hatására
* ugyanazok mint más eljárásoknál: kilökődés a heréknél, fekély, szűkülés a húgycsőnél és fertőzésveszély, valamint szövetelhalás (bár ez sokkal ritkább metoidioplasty és centurion esetében, mint phalloplasty-nál)

A Centurion eljárás

Az első Centurion eljárást 2002 júniusában hajtották végre és tipikusan vaginectomy-val hysterectomy-val és kétoldali salphingo-oopherectomy-val együtt hajtják végre. A hysterectomy, a kétoldali salphingo- oopherectomy és a vaginectomy körülbelül 1,5 órát vesz igénybe. Maga a Centurion eljárás kb. 2,5 óráig tart.

A betegek anatómiai felépítésse különböző ennek függvényében ezek az idők változhatnak. A legfontosabb, szintén változó összetevője a neo-phallus létrehozásánál a rendelkezésre álló szövet mennyisége és típusa. Amikor kevesebb az anyag amiből kialakíthatóak a különböző struktúrák értelemszerűen tovább tart a műtét végrehajtása. A felépülési idő is sokféle lehet, de a betegnek korlátozniuk kell fizikai aktivitásukat két három hétig és fokozatosan növelni azt utána. Minden utasítást rendszeresen gondosan megbeszélnek minden beteggel Dr. Raphael és munkatársai.

Amennyiben a betegnek szüksége van hysterectomy-ra és oophorectomy-ra, Dr. Raphael és Munoz először hasi hysterectomy-t hajt végre a vaginectomy elvégzése előtt. Amikor erre már nincs szükség akkor a hasfalat ott nyitják meg ahol korábban a hysterectomy-nál és végrehajtják a vagina eltávolítását.

Dr. Raphael vaginectomy technikájának újítása és Dr. Munoz segítségével tökéletesített része , hogy biztonságosan kezelik a vagina szövetét. A hagyományos vaginectomy rengeteg kockázattal rendelkezik. Megsérülhetnek a környező szervek, beleértve a hasat, a húgyhólyagot, a beleket és a végbelet is. Számításba véve a kockázatokat és figyelembe véve a vagina szövetének fontosságát valamint tekintetbe véve a megfelelő húgyhólyag működés fontosságát, a sebészek kiötlötték ezt az új technikát amellyel a megbetegedések kockázatot lecsökkentették és nem sérül a húgyhólyag sem.

A Raphael féle vaginectomy biztonságosabban zárja le a vaginát egy hatékonyabb módszerrel amelynek lényege, hogy fentről a hasból nyitja meg a vaginát és aztán lent zárja le a vagina természetes bejáratát. Ez lényegében megfordítja a vagina eredeti felépítését amely természetes állapotában alul nyitott és fent zárt a has falánál. Ez kiküszöböli az összes potenciális kockázatot amellyel a vagina szöveteinek eltávolítása járhat a vaginectomy során és az elengedhetetlenül fontos szövetet otthagyja a helyén amely így továbbra is szabályozni tudja a húgyhólyag működését. Ez az eljárás egy új zsebet alakít ki a has aljánál. A folyadékok amelyek kiválasztásra kerülnek egyszerűen felszívódnak majd és a szervezet ugyanúgy kiválasztja őket mint az emberi testben bárhol felgyülemlett folyadékokat.

Amikor a vaginoplasty készen van és a has be van zárva, a sebészek a klitorisz felszabadításával folytatják az eljárást. A felfüggesztő szalagok érintetlenek maradnak, hogy támasztéként működhessenek. A klitorisz természetes erekcióképessége lesz az operációü után a neo-phallus erekcióképességének az alapja. A round ligaments távoleső pontjait (e testtől értve) felszabadítva a nagyajkak alól de rögzítve hagyva a közeli pontjait (a testhez viszonyítva). A felszabadított véget a klitorisz "feje" alatt csatlakoztatják így hozva létre a neo-phallus fejét.centurion metoidioplasty A round ligaments bár természetszerűleg nem erekcióképesek, szélességet tudnak a neo-phallus szövetei számára biztosítani. A nagyajkakból lesz a herezacskó. Zacskót alakítanak ki mindkét nagyajakból, hogy kihasználják az üres helyet ami a round ligaments helyén maradt. Ebben a két zacskóban fog elhelyezkedni egyenként a két testreszabott szilikon here-implant amelyek később lesznek egyesítve egy anatómiailag és esztétikusan kifogástalan herezacskóvá.

A legnagyobb kihívás a neo-húgycső kialakítása. A neo-húgycső az eredeti húgycső nyílásánál kezdődik, rendszerint három összeillesztett flap-ből áll össze és a neo-phallus fejénél ér véget. A rendelkezésre álló szövet a limitáló tényezője ezeknek a flap-eknek a számának és hosszúságának ezáltal a húgycső hosszabbítás méretének. Minnél több szövetet tudnak felhasználni annál hosszabb lehet a neo-húgycső és ezzel együtt a neo-phallus is.

Az eljárás kezdetén egy katétercsövet helyeznek el és a flap-eket eköré csavarva illesztik össze. Mindet gondosan helyezik el a természetes húgycsőtől kezdve a katéter köré és egymás mellé. Így a neo-húgycső teljesen bekeríti a katétert amely ál-csőként funkcionál amíg a neo-húgycső begyógyul és a "flap"-ek egy folyamatos csővé integrálódnak.

Ebben a szakaszban lényegében csak a bezárás marad. A felső résztől kezdve a herezacskó két felét és a neo-phallus törzsét összevarrják. Aztán a felső bőrt zárják le belértve az eredeti vagina bejáratot, a herezacskót és a neo-phallus törzsét is.

A beteg arra számíthat, hogy a katéter két hétig lesz bent mielőtt a sebész eltávolítja.

A mai napig az eljárással kapcsolatos fő problémák a néha fellépő here-implant kilökődés a varratoknál, ami függ a rendelkezésre álló szövet mennyiségétől és a szövet épségétől és vastagságától, a neo-húgycső kilökődése és fekélye, amely miatt néha tágítani kell amíg a szövetek alkalmazkodnak az új funkciójukhoz. Dr. Raphael mostanában kezdett a gyakorlatban kipróbálni egy másik újdonságot: a neo-húgycső szűkületének esélyét csökkenteni izom felhasználásával a neo-phallus kialakítása során. Ezt az új technikát most értékelik ki betegeknél. Bármilyen szükséges korrekciót elvégeznek hat hónapon belül.

Figyelem!!!
Az itt található információk pusztán tájékoztató jellegűek. A szerző nem orvosi szakértő és az alább olvashatóak nem orvosi tanácsok. Semmiféleképpen nem helyettesíthetik a konzultációt képzett orvosi szakértőkkel.

A phalloplasty a fallosz kialakítását jelenti donor bőr felhasználásával a test más részeiről. A phalloplasty eljárás típusától függően, a bőrt általában a hasról, az ágyékról/lábról, és/vagy az alkarról veszik és átültetik az ágyéki részre. Gyakran tartalmaz húgycsőhosszabbítást az eljárás, így lehet képes a beteg a neophalloszon keresztül pisilni. Az erekcióképességet rendszerint egy beültetett hajlítható rúd segítségével vagy egy szintén beültetett hidraulikus(folyadékpumpás) eszközzel érik el.

A phalloplasty technikák nagyon változatosak a sebészeknél. Nagyon alaposan járj utána a sebészeknek akik számításba jöhetnek nálad, hogy pontosan tisztában legyél vele hány lépcsőben és milyen eljárásokkal végzik a műtéteket. Tartsd észben, hogy ezek a leírások általánosak és csak bemutatásai a témának, ez a felsorolás korántsem mindenre terjed ki!

Gillies technika

Ez számít az egyik legkorábbi eljárásnak, melynek során a hasi bőrfelület egy darabját tekerik fel egy ernyedt péniszt létrehozva. Az évek során ezt az eljárást úgy fejlesztették tovább, hogy egy másik darab szintén hasról vett szövetet a "nyers oldalával kifelé" feltekernek és ennek segítségével kialakítanak egy "csövet a csőben", amely gyakorlatilag be van ágyazva a kialakított falloszba és kiterjesztést képez a húgycső számára. Ez a módszer általában egy erotikusan nem érzékeny phalloszt eredményez és gyakran nem elég realisztikus a kinézete sem. Rendszerint egy hajlékony rúd phalloszbaültetése erekció elérésére nyújt lehetőséget.

Suitcase handle ("bőrönd fogantyú")

Annak érdekében, hogy a szövetek ne haljanak el a péniszben, a Gilles eljárást a "bőrönd fogantyú" technika létrehozásával fejlesztették tovább, ahol a feltekert anyag a hashoz rögzítve marad a tetején és az alján (mint egy bőrönd fogantyúja) néhány hétig, hogy megfelelő vérellátást biztosítsanak. A második operáció során a felső részét leválasztják a hasról és lent beültetik a nemi szervek területére. Egy ideig újra lehetősége van a vérellátást megfelelővé tenni. A harmadik műtét során a másik végét is elválasztják a hastól és hagyják az új péniszt természetesen lógni a beültetési területről a nemi szervek helyén. Ennek a technikának variációit használják az úgynevezett "pedicled flap" (kismértékben rögzített felület) eljárások során.

Pedicled pubic flap phalloplasty

Ennek az eljárásnak a során a péniszt egy az ágyéktól szinte a köldökig érő gyengén rögzített lebenyből hozzák létre. (A "rögzített" kifejezés itt arra a tényre utal, hogy a donor bőrdarab a testhez rögzítve marad, úgy ahogy a suitcase handle technikánál, a vérellátás biztosításának és a szövetek elhalásának megelőzése érdekében. Ez a módszer átültetendő bőrt a comb felületéről is használ, amivel beburkolják a rögzített felületet kívülről, a phallosz külső ernyedt, laza bőrét imitálva. A húgycső kiterjesztése készülhet a szeméremajkakból vagy a vagina falából vett szövet felhasználásával is, vagy egyszerűen csak egy "kifordított" belső cső létrehozásával a donor terület szöveteiből. Ez az operáció is általában több lépcsős annak érdekében, hogy a vérellátás a rögzített részek számára biztosított legyen. A klitoriszt általában érintetlenül hagyják a pénisz tövének közelében. A pontos helye a phallosznak a klitoriszhoz képest megbeszélés tárgyát kell képezze a sebésszel. Ez a módszer általában erotikusan nem érzékeny phalloszt hoz létre. Az esztétikai megjelenése a pénisznek néha nem realisztikus. Általában pénisz-protézis behelyezésével érhető el erekció.

Mivel a donor felület ebben az esetben tipikusan szőrös, a betegeknek elektrolízises szőrtelenítésre kell járniuk néhány hónapig annak érdekében, hogy a lehető legkevesebb szőr legyen az új péniszen. Vannak orvosok akik enélkül el sem végzik a műtétet. Amennyiben az elektrolízis bármilyen oknál fogva nem történik meg a betegnek borotválnia kell a bőrt vagy más módon szőrteleníteni azt időnként.

Pedicled groin flap phalloplasty

Ez az eljárás nagymértékben hasonlít az előzőhöz, eltekintve attól, hogy oldalirányban képzik a péniszt az ágyékon ( abban a vonalban ahol a comb találkozik a medencecsonttal). A húgycső kiterjesztése készülhet a szeméremajkakból vagy a vagina falából vett szövet felhasználásával is, vagy egyszerűen csak egy "kifordított" belső cső létrehozásával a donor terület szöveteiből. Ezt az operációt altalában több lépcsőben hajtják végre, hogy a rögzített "flap" vérellátása kielégítő lehessen. A klitoriszt általában érintetlenül hagyják a pénisz tövének közelében. A pontos helye a phallosznak a klitoriszhoz képest megbeszélés tárgyát kell képezze a sebésszel. Ez a módszer általában erotikusan nem érzékeny phalloszt hoz létre. Az esztétikai megjelenése a pénisznek néha nem realisztikus. Általában pénisz-protézis behelyezésével érhető el erekció.

Mivel a donor felület ebben az esetben tipikusan szőrös, a betegeknek elektrolízises szőrtelenítésre kell járniuk néhány hónapig annak érdekében, hogy a lehető legkevesebb szőr legyen az új péniszen. Vannak orvosok akik enélkül el sem végzik a műtétet. Amennyiben az elektrolízis bármilyen oknál fogva nem történik meg a betegnek borotválnia kell a bőrt vagy más módon szőrteleníteni azt időnként.

Free tissue flap transfer (FTFT)

Az FTFT eljárás egy sokkal újabb és továbfejlesztett megközelítése a phalloplasztikának, melynek során az ágyékról, a combról vagy az alkarról vesznek szövetet. Az FTFT során a bőr "flap"-et teljesen leválasztják a donor felületről és áthelyezik a meglévő idegszálakkal és vérerekkel együtt az ágyék területére. Itt a flap idegeszálait és vérereit mikrosebészeti eljárással az ágyék idegszálaihoz és vérereihez kötik. Teszik ezt azzal a céllal, hogy az új fallosz erotikusan érzékeny legyen és, hogy a pénisz vérellátása kielégítő legyen.

Forearm free flap phalloplasty

Ezzel az eljárással a többi eljáráshoz képest sokkal realisztikusabb és erotikusan sokkal érzékenyebb phallus-t hoznak létre. Ez az alkaron lévő bőr természetének köszönhető (az alkar alsó részén lévő bőr elég szőrtelen és jó összetételű) valamint az idegek és vérerek beültethetőek a bőrrel együtt. A fő hátránya ennek az eljárásnak, hogy nagy felületen marad heg az alkaron és annak is van kockázata, hogy az alkar akár funkcionálisan is sérülhet vagy az érzőidegek is kárt szenvedhetnek. A donor felületet általában a combról vagy ágyékról vett bőrrel fedik be, ezzel egy másodlagos heget hagyva azon a területen is.

Az alkar bőréből készül az új phallosz és ezt átültetik az ágyékra ahol az idegeket és a vérereket mikrosebészeti eljárással kötik össze.Vannak sebészek akik az alkarban lévő ideget összekötik a klitorisz szeméremtestben lévő idegével (azzal a céllal, hogy legyen a pénisznek erotikus érzete). A húgycső készülhet a szeméremajkakból vagy a vagina falából vett szövet felhasználásával, vagy az alkai donor felület egy darabjából is amelyből egy belső csövet képeznek. A klitorisz érintetlenül marad a pénisz tövének közelében. A pontos helye a phallosznak a klitoriszhoz képest megbeszélés tárgyát kell képezze a sebésszel. Általában pénisz-protézis behelyezésével érhető el erekció.

Mivel a donor felület ebben az esetben is lehet szőrös ( a betegtől és a területtől ahonnan a bőrt veszik függően), a betegeknek elektrolízises szőrtelenítésre kell járniuk néhány hónapig annak érdekében, hogy a lehető legkevesebb szőr legyen az új phalloszon. Vannak orvosok akik enélkül el sem végzik a műtétet. Amennyiben az elektrolízis bármilyen oknál fogva nem történik meg a betegnek borotválnia kell a bőrt vagy más módon szőrteleníteni azt időnként.

Modified forearm free flap phalloplasty

Annak érdekében, hogy az alkaron lévő hegek méretét csökkentsék, néhány orvos az alkari áthelyezéses technikákat az ágyéki eljárásokkal ötvözte. A sebész dönthet úgy, hogy a phallus nagyobb részét egy nem igazán érzékeny forrásból, mondjuk az ágyék szöveteiből hozza létre de egy későbbi lépcsőben érzékeny szövetet használ az alkarról, hogy abból alakítsa ki a pénisz végét. Egy másik megközelítésben a vágások minimalizálása érdekében szövet expandereket ültetnek az alkarba néhány hónapra így amikor szövetet vesznek az alkarról a donor felületet lezárásakor nincs szükség máshonnan vett bőr beültetésére. Ezeknek a lehetőségeknek utána kell járni és meg kell beszélni minden részletet a sebésszel ha ezen gondolkodsz.

Dr. David Hunter-Smith (Ausztrália)

1, A sebész megrajzolja a fallosz alakjához való mintát az alkaron. Ennek a sablonnak a területéről pont elég húst tud kivenni a fallosz számára.

2., A sebész kiégeti az eret a karon amíg eltávolítják a húst az alkarról.

3., Még mindig a szövet eltávolításán dolgozik.

4., Ebben a szakaszban húgycső kerül kialakításra egy péniszkatéter behelyezésével amely nyitva tartja a vezetéket a gyógyulási folyamat során. A fallosz törzse már össze van varrva. A fallosz még mindig a karhoz csatlakozik a vérereken kersztül így a hús életképes marad.

5., A hús teljesen össze van illesztve és a sebészek készülnek lezárni a végét.

6., A törzs összeillesztve és rögzítve. Még mindig a karhoz csatlakoztatva a phallosz fejét lezárják. Látható a gerincvonal amely meghatározza a pénisz hegyét. Ezt még a törzs összevarrása előtt alakítoták ki.

7., Ezen látszik a phallosz törzse teljesen összeillesztve és a gerincvonal is tisztán látható a sebészi műszer fölött ami a phallosz fejének alakját határozza meg. Szintén látható a katétercső ami kinyúlik a phalloszból.

8., A teljesen kialakított fallosz még mindig az alkarhoz van rögzítve.

9., A phallosz elkészült. Már csak az van hátra, hogy elvágják a vérereket amelyek még mindig ellátják a phalloszt.

10., A fallosz kialakítva és elválasztva a kartól.

11., Ez a gép ami kinyújtja a bőrt hálószerűen, így válik lehetővé a kar sebes részének teljes befedése.

12., A bőrszövet amit a combról vettek két részre van szedve. Addig nyújtották amíg hálószerűen nem néz ki. Azért csinálják így, hogy az átültetett bőrszövet jól tapadjon a sérült felülethez.

13., Mindkét szövetdarab kapcsokkal kerül rögzítésre. A tűzőgép látható a sebész kezében.

14., A kar be lett kötözve és sínnel rögzítették.

15., Itt látszik a terület ahova majd a phalloszt rögzítik.

16., Ez a kép mutatja a fallosz testhez való rögzítésének kezdetét. A kép jobb oldalán jól látszanak a kapcsok.

17., A vérereket és az artériákat a fallosz szöveteihez mikrosebészeti eljárással kötik.

18., A sebész már a húgycső mindkét végét összekötötte. A has és a here implant is látszik a kép bal szélén, a phallusz mellett amit a sebész tart a kezében. A géz amely segít a vágás formázásában a fallosz fejrészénél, hat napig marad a helyén.

19., A phallosz-szövet teljesen rögzítve a szenéremcsont területénél. Hamarosan kötözik és viszik ki a műtőből a pácienst. A péniszkatéter látszik a kép tetején és a géz is ott van a phallosz makkjánál.

20., A fallosz bekötözése és rögzítése után a beteg a kórterembe kerül.

21., Másik oldalról készült kép.

22., A kórteremben: Látszik a habgumi ami támasztja a falloszt. Az ápolónők ebben a speciális kérdésben jól képzettek ebben a kórházban.

23., A bemetszésnél kapcsokat használtak. Katétert helyeztek be a köldök alatt és a másik cső a vágás alatt van.

24., 6. nap: A kapcsokat eltávolították és kötszer van helyette. A csövet is eltávolították.

25., 8. nap: Egy másik szögből a műtött felület.

26., 9. nap: A tapasz és a kötés el van távolítva a karról. A seb tiszta és szépen gyógyul.

27., 10. nap: A kötést a combi donorterületről is eltávolították egy fürdőben. Átlátszó operáció utáni kötszert tettek rá.

28., A friss seb a fallosz tövénél régebben néhány betegnél problémát okozott. Így Dr Hunter-Smith úgy döntött várjak a pisiléssel míg ez a terület is begyógyul.

29., 14. nap: A kapcsok tisztán láthatóak a beültetett bőr széleinél. A gyógyulási folyamat nagyon jól halad.

30., Egy kép a karon lévő sebről.

31., 19.nap: A kapcsokat eltávolították. A kis sebfoltok a kötszer eltávolításakor keletkeztek. Nagyon hamar begyógyultak.

32., 47.nap: Nyilvánvaló! A bal combon lévő vörös folt jelentősen halványodott mostanra.

Forrás: gendercentre.org.au